一、荣耀启程，热烈欢迎

在阳光明媚的日子里，白骄阳怀揣着对医学知识传播的热忱，踏上了前往中西医结合研究学院的道路。学院的建筑庄重而典雅，仿佛在诉说着医学的悠久历史与深厚底蕴。

当白骄阳的身影出现在学院门口时，早已等候在此的校领导、师生们立刻爆发出热烈的掌声。校办公室主任快步迎上，紧紧握住白骄阳的手，脸上洋溢着真诚的笑容：“白教授，您能来真是我们学院的荣幸！师生们都盼着聆听您的教诲呢！”

沿着校园的林荫小道前行，道路两旁的学生们手持鲜花和写有欢迎标语的牌子，“热烈欢迎白骄阳教授”的声音此起彼伏。白骄阳被这热情的氛围所感染，心中涌起一股暖流，他微笑着向学生们挥手致意，脚步也愈发轻快。

来到讲座礼堂，礼堂内座无虚席，就连过道上都站满了学生。讲台上摆放着鲜花，背景屏幕上醒目地显示着“白骄阳教授胃病学术讲座”几个大字。白骄阳稳步走上讲台，向台下的师生们深深鞠躬，全场再次响起雷鸣般的掌声。

二、知识盛宴，精彩开讲

白骄阳轻轻清了清嗓子，开始了他的讲座：“同学们，今天我们相聚在这里，一同探讨胃病这个在临床上极为常见的领域。首先，让我们从胃的解剖生理说起。”他一边说着，一边熟练地操作着投影仪，屏幕上出现了胃的解剖示意图。

“胃，位于腹腔的左上方，它就像是我们人体的‘加工厂’，是消化系统中至关重要的一环。从外观上看，它有入口贲门、出口幽门，还有胃底、胃体和胃窦等几个部分。胃壁的结构也大有学问，从内到外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。黏膜层就像是胃的‘保护膜’，它能够分泌胃酸和胃蛋白酶原，这些物质对于食物的初步消化起着关键作用。”白骄阳一边指着图，一边详细讲解，学生们都全神贯注地听着，手中的笔在笔记本上飞速记录着。

“大家想象一下，胃就像一个有弹性的袋子，它并不是静止不动的，而是时刻都在进行着蠕动。”白骄阳说着，播放了一段胃蠕动的动态视频，“胃的蠕动就像是一波波的海浪，从胃的中部开始，有节律地向幽门方向推进。这种蠕动不仅能将食物与胃液充分混合，还能推动食物逐渐向十二指肠移动，为后续的消化吸收做好准备。”

台下的学生们看着视频，不时发出惊叹声，有学生举手提问：“白教授，胃蠕动的节律是由什么来控制的呢？”白骄阳微笑着回答：“这是个很好的问题。胃蠕动的节律主要受胃平滑肌本身的电活动和神经调节的影响。胃壁内的神经丛，比如肌间神经丛和黏膜下神经丛，就像是一个个小小的‘指挥中心’，它们协调着胃平滑肌的收缩和舒张，从而维持着胃蠕动的正常节律。同时，自主神经系统中的交感神经和副交感神经也对胃蠕动起着调节作用，副交感神经兴奋时会促进胃蠕动，而交感神经兴奋时则会抑制胃蠕动。”

接着，白骄阳话锋一转：“了解了胃的解剖生理和蠕动，我们再来看看胃部多发病常见病。慢性胃炎就是其中一种极为常见的疾病。慢性胃炎主要分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎等类型。浅表性胃炎，从病理角度来看，主要是胃黏膜的浅层炎症，通常是由幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯等因素引起的。患者可能会出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、恶心等症状。”

他又展示了一些临床病例的胃镜图片：“大家看，这张图片中，胃黏膜呈现出红白相间，以红为主的表现，这就是浅表性胃炎比较典型的胃镜下表现。而萎缩性胃炎则相对更为严重一些，它的胃黏膜会变薄，腺体萎缩。长期的萎缩性胃炎还有一定的癌变风险，所以对于这类患者的随访和治疗都尤为重要。”

说到这里，白骄阳着重提到了幽门螺旋杆菌：“幽门螺旋杆菌，这个名字大家一定不陌生，它可以说是胃部疾病的‘罪魁祸首’之一。它具有很强的生存能力，能够在胃的酸性环境中定植。大量研究表明，幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌都有着密切的关联。”

“那我们如何检测幽门螺旋杆菌呢？目前常用的方法有尿素呼气试验、胃镜检查取组织活检、血清学检测等。尿素呼气试验是一种比较简便、无创的方法，它利用幽门螺旋杆菌能够分解尿素的特性来检测。如果检测结果呈阳性，一般就需要进行抗幽门螺旋杆菌治疗，常用的治疗方案是质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。”白骄阳详细地讲解着，还列举了一些具体的药物名称和使用方法。

在讲解过程中，白骄阳还穿插了许多自己在临床上遇到的实际病例。他讲述了一位长期胃痛、胃胀的患者，经过详细检查确诊为幽门螺旋杆菌感染导致的慢性胃炎，经过规范治疗后症状逐渐缓解，生活质量也得到了极大改善的故事。学生们听得津津有味，仿佛自己也置身于临床诊疗的现场。

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我曾经遇到了这样一位患者——老陈。老陈是一位 45 岁的上班族，长期的工作压力和不规律饮食，让他被胃痛、胃胀折磨了好些年。每次疼痛发作，都如同一团炽热的火焰在胃部灼烧，搅得他坐立难安，生活质量直线下降。

一、诊断过程

西医诊断

白骄阳首先为老陈进行了西医方面的详细检查。通过胃镜检查，发现老陈的胃黏膜呈现出红白相间，以红为主的表现，且伴有散在的糜烂点，这是慢性胃炎典型的胃镜下特征。同时，进行了尿素呼气试验，结果显示幽门螺旋杆菌阳性。结合老陈长期胃痛、胃胀，伴有嗳气、食欲不振等症状，西医明确诊断为幽门螺旋杆菌感染导致的慢性胃炎。

中医诊断

从中医角度来看，老陈面色萎黄，神疲乏力，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，便溏，舌淡苔白，脉虚弱。综合判断，属于脾胃虚弱证型。中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。长期的饮食不节、情志失调等因素，损伤了脾胃之气，导致脾胃运化功能失常，从而出现一系列症状。

二、治疗方案

西药规范化治疗

根据国际和国内的治疗指南，白骄阳为老陈制定了抗幽门螺旋杆菌的西药治疗方案。采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用的四联疗法。具体药物为：奥美拉唑肠溶胶囊，每日 2 次，每次 20mg，其作用是抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，为抗生素发挥作用创造良好的环境；枸橼酸铋钾颗粒，每日 4 次，每次 220mg，在酸性环境下，铋剂可在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶及幽门螺旋杆菌对胃黏膜的侵蚀，同时还具有抑制幽门螺旋杆菌的作用；阿莫西林胶囊，每日 2 次，每次 1g，阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用；克拉霉素缓释片，每日 2 次，每次 0.5g ，它能抑制细菌蛋白质的合成，从而达到抗菌效果。疗程为 14 天。

中药选方用药

在中医治疗方面，白骄阳为老陈开具了以四君子汤为基础方的中药方剂，并进行了适当加减。具体处方为：党参 15g、白术 12g、茯苓 15g、炙甘草 6g、黄芪 20g、山药 15g、白及 10g、木香 6g、砂仁（后下）6g 。每日一剂，水煎服，分两次服用。

三、中药药理作用及配伍技巧

药物协同功效

- 党参：现代药理研究表明，党参能调节胃肠运动，增强机体免疫功能。它含有多种党参多糖、甾醇、微量生物碱等成分，可促进胃黏膜细胞的修复和再生 。在方中为君药，大补脾胃之气。

- 白术：具有健脾益气、燥湿利水的功效。其含有的挥发油、白术多糖等成分，能调节胃肠道平滑肌的运动，增强脾胃运化功能。与党参相须为用，增强健脾益气之力，为臣药。